🎉 Venöz Kaçak Nedir Çözümü Varmıdır

fwIY8W. Venöz Yetmezlik Nedir Belirtileri Nedenleri Bitkisel Tedavisi İlaçları Venöz Yetmezlik Venöz Yetersizlik Ne Demek? Venler bacaklardaki damarlar kanın tekrar kalbe taşımakla görevlidir. Venöz yetmezlik ise, bacak toplardamarlarında bulunan ve kan akışını tek yönlü olarak kalbe yönlendirilmesini sağlayan kapakçıkların yetersiz çalışmasına bağlı olarak, kanın uzun süre ayaklarda birikerek neden olduğu hastalığa verilen isimdir. Bu hastalıkta; kanın kalbe düzgün akmaması sonucu kanın bacaktaki damarlarda birikimine sebep olur. Kronik venöz yetmezlik bu durumun kalıcı olarak meydana gelmesine denir. Venöz Yetmezliği Belirtileri Bacak veya ayak bileklerinin şişmesi ödem Bacak ağrısı Ağrının ayağa kalkıldığı zaman iyileşirse daha da kötüleşmesi Bacaklarda ağrı ve zonklama hissi Bacakta kaşıntı Bacakta güçsüzlük Özellikle ayakta durduktan sonra alt bacaklarda ve ayak bileklerinde ödem Bacak ve ayakta kaşıntı Bacak krampı Bacaklar veya ayak bileklerinde cildin kalınlaşması Özellikle ayak bileklerinin etrafında ciltte renk değişikliği Bacak ülsereri Bacak yüzeyinde varisli damar görüntüsü Bacak veya ayak bileklerinde yara veya ülser Venöz Yetmezliği Sebepleri Venöz yetmezlik genellikle kan pıhtıları veya varisli damarlardan kaynaklanmaktadır. Sağlıklı damarlarda, organlardan kalbe doğru sürekli bir kan akımı vardır. Bacak damarlarındaki venöz yetersizliği olması kanın geri akışını önler. Bunun sebepleri ise şunlar olabilir Yaşlılık 50 yaşın üzerinde olanlar Çok uzun boylu olmak Gebelik Şişmanlık Çok uzun süre ayakta durmak veya oturmak Zayıf kaslar Kadınlar bu duruma daha yatkındırlar gebelik sırasında olduğu gibi dalgalanan progesteron hormon seviyelerinin bir sonucu olarak. Yeterince aktif olmama, hareketsiz yaşam Kanser Ven trombozu Bacak yaralanmaları Genetiğe bağlı faktörler Sigara içmek Bacaklarda daha önce oluşmuş kan pıhtıları Venöz Yetmezliği Teşhisi Doktorunuz, bacaklarınızı inceleyerek ve bacaklarınızda kanın ne kadar iyi aktığını bulmak için bir çeşit ultrason testi dupleks Doppler kullanarak venöz yetmezliği teşhis edebilir. Venöz Yetmezliği Tedavisi İlaç Tedavisi Venöz yetmezliği olan kişilere yardım edebilecek birçok ilaç da vardır. Bunlar arasında şu ilaçlar sayılabilir Diüretikler Vücuttan fazla sıvıyı çeken ve böbreklerden atılan ilaçlar Antikoagülanlar Kan sulandırıcı ilaçlar Pentoksifilin Trental Kan akışını iyileştirmeye yardımcı olan bir ilaçtır. Ameliyat Bazen venöz yetmezliği ciddi vakalar için ameliyat gerekebilir. Doktorunuz şu ameliyat türlerini önerebilir Damar veya kapakların cerrahi onarımı Hasarlı damarın alınması sıyrılması Minimal invaziv endoskopik cerrahi Doktor; varisli damarların görülmesine ve bağlanmasına yardımcı olmak için üzerine bir kamera ile ince bir tüp yerleştirir. Damar by-passı Vücuttaki aşka bir yerden sağlıklı bir damar nakledilir. Bu prosedür genellikle sadece üst uyluk etkilendiğinde ve hiçbir şey işe yaramadığında çok şiddetli vakalarda kullanılır. Lazer cerrahisi Bu nispeten yeni olan bir tedavi ise lazerlerin hasarlı damarı hafifçe vurarak ya da kapatarak küçültüp uygulanmasıdır. Venöz Yetersizlik İçin Hayat Tarzında Yapılması Gereken Değişiklikler Bacak damarlarındaki kan akışını iyileştirmek Bacakları yükseltmek şişliği azaltabilir ve kan akışını hızlandırabilir. Varis çorapları giymek de yardımcı olabilir. Düzenli egzersiz de kan akışını artırabilir. Şişliği azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için varis çorapları kullanabilirsiniz. Ayrıca, bu çoraplar venöz cilt ülserlerinin iyileşmesine yardımcı olabilir. Fakat farklı türde çoraplar var ve bunlar doğru bir şekilde kullanılmalıdır. Bunun için ise doktorunuza danışmalısınız. Ayrıca şunları deneyebilirsiniz Özellikle yürüyüş yaparak daha fazla egzersiz yapın; bu kan akışını artırabilir. Uzun süre ayakta durmaktan ya da oturmaktan kaçının. Yatarken bacaklarınızı kalbin üzerinde yüksekte tutun. Bu şişliği azaltacaktır. Skleroterapi Durum daha ciddi ise bu tedavi kullanılabilir. Bacakta etkilenen damarlara bir kimyasal enjekte edilir. Bu kimyasallar damarlarda yaralanmaya sebep olur ve böylece damarlar artık kan taşıyamaz. Kan daha sonra diğer damarlardan kalbe döner. Venöz Yetmezlik Bitkisel Tedavisi At Kestanesi At kestanesi damarları güçlendirmeye yardımcı olur ve böylece bacakta varis görünümünü ve diğer venöz problemlerin azaltılmasında çok etkilidir. İltihap sökücü ve ödem karştırı özelliklere sahiptir. Tedavi Gelişmeleri Dergisi’nde 2006’da yayınlanan bir çalışmada, at kestanesi özünün hafif ila orta dereceli venöz yetmezliği olan hastaların tedavisinde çok etkili bir alternatif yöntem olduğuna dikkat çekilmiştir. At kestanesi tohumu jelini piyasada mevcuttur günde 2 kez bacaklarınıza uygulayın. Alternatif olarak, 1 yemek kaşığı at kestanesi suyunu 10 yemek kaşığı cadı fındığı yağı ile karıştırın. Bu karışımı bacaklarınıza günde 2 kez sürün. Ayrıca at kestanesi takviyeleri alabilirsiniz. Kullanmanız gereken doğru dozaj için doktorunuza danışmalısınız. Not Gebe veya emziren kadınlar at kestanesi tüketmemelidir. Ayrıca, böbrek veya karaciğer hastalığınız varsa veya kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız da bu bitkiyi kullanmaktan kaçınmalısınız. Alt ekstremite venleri Üç seviyede bulunurlar Yüzeyel venler subkutan doku içinde yer alırlar, cilt mikrosirkülasyonunu drene eder. Derin venler derin fasiyanın altında, kasların derininde uzanır, arterlere eşlik eder, kasları ve müsküler venöz sinüsleri drene eder. Perforan venler derin fasiyayı delip geçerek yüzeyel ve derin ven sistemleri birbirine bağlar. Venöz anatomi komplekstir ve kişiden kişiye farklılıklar gösterir. Bu nedenle cerrahi öncesi doppler ile venöz haritalama önemlidir. Venöz kan akımı, biküspid kapakçıkların yönlendirmesi ile, yüzeyel venlerden >> derin venlere doğru olur, ayak hariç, ayakta kan akımı derin venlerden yüzeyel venlere doğrudur. Yüzeyel venler Ayakta iki yüzeyel venöz sistem var; plantar ve dorsal venöz pleksuslar. Alt ekstremite büyük yüzeyel venlerinin kaynağı; arcus venosus dorsalis pedis dorsal venöz ark. v. digitales dorsales pedis >> v. metatarsales dorsales. Arcus venosus dorsalis pedis iç yanından v. Saphena magna, dış yanından v. saphena parva başlar. Biküspit kapaklar, venöz kanın kalbe doğru tek yönlü akımını sağlar. magna VSM büyük safen veni Vücudun en uzun venidir. Medial malleolün hemen önünden geçip bacağın iç yanı boyunca yükselir, patellanın iç kenarının/femur iç kondilinin 2 parmak gerisinden uyluğa girer. Uyluk iç yanında yukarı ve öne doğru ilerleyerek, lig inguinalenin cm distalinde, hiatus saphenustan geçerek fossa ovaliste dökülür. Femoral vene döküldüğü bölge safenofemoral junction, pubik tüberkülün 3-4 cm inferior ve lateralidir. Sonlanmadan hemen önce uyluktan iki büyük dal alır medial ve lateral aksesuar safen venleri. Özellikle lat aksesuar ven sık görülür ve uyluk lat ve drene eder. Her iki aksesuar ven de safen kadarr büyük olabilir ve cerrahi diseksiyon sırasında VSM ile karışabilir. Superfisiyel sirkumfleks iliak ve süperfisiyel inf epigastric venler ve superfisyel external pudental ven de SFJ bölgesinde VSM’ye katılır. V. saphena magna dalları v. saphena accessoria lateralis, v. saphena accessoria medialis, v. circumflexa ilium superficialis, v. epigastrica superficialis, v. pudenta externa. Venöz anatomi değişken, safen venin bu dalları görülmeyebilir veya farklı seyirler gösterebilirler.——–Normal VSM çapı mm 1-7 mm olabilir. Derin fasiya üzerinde uzanır, derin ve superficial fasia arasında bulunur. Duplex USG’de bu Egyptian eye’ veya safen gözü’ denilen çok karakteristik görüntüyü oluşturur. Bacak arkasındaki cruris post Leonardo veni’u drene eder Leonardo veni iç malleol posteriorundan başlar, baldır posteromedial bölgesinde yukarı çıkıp dizin alt kısmında VSM’ye katılır. eşlik eder, özellikle baldır orta ve alt kısmında çok yakın seyrederler. VSM’da en az 6 kapak vardır, max 14-25 olabilir. %85, safenofemoral junctiondan 2-3 cm önce bir kapak vardır. Kapak sıklığı diz altında daha fazladır. Ayak bileğindeki posterior tibial perforatörlerin üstünde sadece iki grup perforatör ven bulunmuştur. Bu nedenle, SFJ’da ligasyonla beraber sınırlı bir stripping diz veya dizüstü seviyede yapılması, ayak bileğinden SFJ’ye yapılan komplet strippingden anatomik olarak daha doğrudur. parva VSP küçük safen veni Ayak dış yanından başlar, dış malleolün arkasından ve Aşil tendonu lateralinden bacağın dış yanından yukarıya doğru subkutan doku içinde seyreder, bacak 1/3 orta-üst kısmında derin fasiya içine girer, fossa popliteaya doğru ilerler. iki başı arasından geçerek fossa poplitea proksimalinde v. popliteaya dökülür. %70 olguda safenopopliteal sonlanma yapar. Daha yukarda sonlanıp femoral vene dökülebilir. Uyluk posteromedialinde magna’ya dökülebilir. %15 Giacomini veni intersafenöz ven, uyluk arka alt kısmında VSP’yı VSM’ya bağlar. İki ven arasında diz seviyesinde daha küçük bağlantılar da vardır. ve ile beraber seyredebilir bu ilişki ven variköz olduğunda oluşan ağrıyı açıklayabilir. Normal çapı 3 Valvül sayısı 4-13 arasında değişebilir, ort 7-10’dur Derin venler Arterlere ve dallarına eşlik ederler, çok sayıda valvül içerirler. Alt temel derin veni superfisiyel femoral vendir, popliteal venin diz üstündeki devamıdır. Rete venosum plantares >> plantares >> plantares >> arcus venosus plantares >> med/lat >> ant/post. post, içindeki venöz pleksus ve sinüzoidleri drene eder ve popliteal vene drene olur. ant, Anterior kompartmanda yükselir, peroneal venler birleşerek kısa tibioperoneal trunk’ı oluşturur. Tibioperoneal trunk, post ile birleşerek oluşturur. Popliteal ven %75 olguda çifttir. Popliteal fossada popliteal ven arterin derinindedir, ancak yukarı çıktıkça femoral arterin üstünden atlayarak, arterin medialinden lateraline geçer. hiatus adductorius’ta v. femoralis superficialis olarak uzanır. Yukarı çıktıkça arterin medialine geçer. Genelde 3-4 kapakçık içerir. Femoral venin, adduktor kanaldan profunda femoris venine kadar olan segmentine superfisiyel femoral ven denilmesine rağmen, bu derin ven sistemine aittir. Yeni nomenklatürde sadece Femoral ven olarak isimlendirilmiştir. hiatus adductorius’ta v. Popliteanın devamı olarak başlar, derininde ext. olarak sonlanır. 4-5 kapakçık içerir. Trigonum femoralenin tabanında arterin medialinde yer alır. %25 çift olabilir, safenofemoral bileşkede common femoral vene dökülür. Derin venlerdeki kapakçıklar distalde daha fazladır. Ayak derin venleri, posterior ve anterior tibial ve peroneal venlerde 2 cm aralıklarla kapakçıklar bulunur. Popliteal vende 1-2, superfisiyel femoral vende 3 -4 kapakçık bulunur. Common femoral vende genelde 1 kapakçık bulunur. Common iliak ve cava venlerinde kapak yoktur. Venöz sinüsler Baldır kasları içinde yerleşmiş, ince duvarlı, geniş venöz bağlantılardır. Büyük hacimlerde venöz kan içerebilirler. Hareket ile kontrakte olurlar ve baldır kas pompası veya periferik kalp olarak adlandırılırlar. Soleus kasında 1-18 venöz sinüs bulunur. Yüzeyel venlerden dolarlar ve posterior tibial ve peroneal venlere drene olurlar. Perforan venler Yüzeyel venlerden orijin alır, derin fasiyayı delip geçerek yüzeyel ve derin ven sistemlerini birbirine bağlar. Avrupa literatüründe komünikan venler kullanılır, ancak yeni nomenklatürde perforan venler fasiayı delip geçen venler için, kommünikan venler aynı fasial düzlemde venleri birleştiren venler için kullanılır. Her bacakta ort 64-155 perforan ven var. İnce duvarlı, 1-2 mm çapında, 1-3 kapakçık içeriyor, kapiller geçirgenlikte artış > ekstravasküler alanda sıvı ve makromolekül birikimi > eritrosit ekstravazasyonu > ciltte hemosiderin birikimi > ödem, hiperpigmentasyon, cilt altı fibrozisi lipodermatosklerozis ve ülser gelişir. Terminoloji Telenjektazi; çapı 1mm’den küçük genişlemiş, intradermal venül. Retiküler ven; çapı 1- 3 mm arasında, intradermal, küçük ve kıvrımlı, kalıcı genişlemiş ven. Variköz ven; çapları 3 ve 3 mm üstünde geniş, kıvrımlı ven genişlemeleri. CEAP sınıflaması Etkilenen bacakta klinik bulgular C0’dan C6’ya kadar 7 sınıfta kategorize edilir. Kronik venöz hastalık C0’dan C6’ya kadar tüm bulgu ve semptom yelpazesini içerir. “Kronik venöz yetmezlik” terimi ise daha ciddi hastalık için kullanılır; yani klas C4-C6. Klinik sınıflama C0; venöz hastalık belirtisi yok. C1; telenjektazi/retiküler venler. C2; variköz venler. C3; ödem. C4; deri değişiklikleri. 4A; pigmentasyon, venöz egzema. 4B; lipodermatoskleroz, beyaz atrofi. C5; iyileşmiş ülser. C6; aktif ülser, asemptomatik A, semptomatik S. Etyolojik sınıflama Ec; konjenital. Ep; primer sebebi belirlenemeyen. Es; sekonder post-trombotik, posttravmatik, vs. En; tanımlanabilir venöz etyoloji yok. Anatomik sınıflama As yüzeyel venler telenjektazi, retiküler ven, diz üstü büyük safen ven, diz altı büyük safen ven, küçük safen ven, safen ven bölgeleri dışında. Ad derin venler inferior vena kava, common iliak ven, internal iliak ven, eksternal iliak ven, pelvik venler genital, large ligamen, common femoral ven, derin femoral ven, yüzeyel femoral ven, popliteal ven, bacak venleri posterior tibial, anterior tibial, peroneal, muskuler venler gastroknemius, soleus ve diğerleri. Ap perforan venler uyluk, bacak. An venöz lokalizasyonu tesbit edilememiş. Patofizyolojik sınıflama Pr; reflü. Po; obstrüksiyon. Pr,o; her ikisi. Pn; venöz patofizyoloji tespit edilememiş. Öneriler Statik bir sınıflama değil, tarih mutlaka kaydedilmeli. C tek başına kullanılmamalıdır, önceki sınıflamada porter sınıflaması sadece klinik görünüm kullanılıyordu. Tanı Doppler ultrasonografi, venografi, piletismografi, bilgisayarlı tomografi – venografi, manyetik rezonans – venografi. Atrophie blanche beyaz atrofi‏ Dermal fibrosis, epidermal atrofi ve kapiller dilatasyon alanı. Lokaize, sıklıkla sirküler atrofi etrafında dilate kapillerler ve bazen hiperpigmentasyon. Sıklıkla çok ağrılı ve yavaş iyileşir. Kompresyon tedavisi verilir. Aspirin, dipiridamol, pentoksifilin verilebilir. Lipodermatoskleroz staz endurasyonu‏ Fibrotik kalınlaşma, sıklıkla ağrılı, hassas, bilek üstünde daralma görülür. Kompresyon tedavisi verilir. Venöz ülser Yerleşimi; sıklıkla bacağın alt 1/3′ü, genelde medial tarafta. Ancak lateralde, daha yukarıda, ayakta, ya da alt bacakta oldukça yaygın olabilir. Kronik venöz yetmezlik tedavisi Hasta eğitimi, elastik kompresyon, medikal tedavi, skleroterapi, termokoagülasyon, endoluminal veya cerrahi tedavi verilebilir. Hasta eğitimi Basit yaşam tarzı değişiklikleri, sık egzersiz yapmak, bacak ve ayak elevasyonu, uzun süre hareketsiz kalmamak, aşırı kilodan kaçınmak. Elastik kompresyon Kompresyon bandajları basınçları Hafif; 60 mmHg. Fizyopatolojik değişiklikler Venöz hipertansiyon > kapiller basınç artışı > kapiller yatakta lökosit tutulması ve aktivasyonu > proteolitik enzim ve serbest oksijen radikali salınması > kapiller permeabilite artışı > ödem nörojenik uyarı sebebiyle ağrı > plazma proteinleri ve fibrinojenin intersitisyuma geçişi > fibrin birikimi > dokulara azalmış oksijen difüzyonu > lipodermatosiderozis > varis ülseri gelişir. Venoaktif ilaçların etkileri Antiödem etki, antioksidan etki, venöz tonusta artış sağlar. KVY oluşumundaki fizyopatolojik mekanizmalar üzerine etkiler; lökosit adezyonu ve migrasyonu azalır, inflamasyonda salınan mediatörler ve pg sentezi azalır, fibrinolizis üzerine olumlu etkiler. Mevcut hastalığı düzeltmezler. semptomatik iyileşme sağlarlar; ödem, ağrı, yorgunluk hissi, kas krampları. Venoaktif ilaçlar A-Sentetik ilaçlar 1-Kalsiyum dobesilat; antioksidan, antiagregan etkili, kapiller permeabiliteyi azaltır, lenfatik drenajı artırır, kan viskozitesini azaltır. 2-Benzarone ve naftazone; hepatit, ülkemizde yok. B-Doğal preparatlar 1-Benzopiron grubu ilaçlar; alfa benzopironlar coumarin, esculetin, gama benzopironlar mikronize pürifiye flavanoid fraksiyonu, hesperidin + diosmin, okserutin, rutosidler. 2-Saponin grubu ilaçlar; escin, ruscus ekstreleri, ginko biloba, centella asiatica. Hesperidin + Diosmin MPFF; mikronize pürifiye flavanoid fraksiyonu Flavonoid ilaç grubundandır. Ven duvarında noradrenalinin vazokonstruktor etkisinin arttırılması sonucu venöz tonusu arttırır, venöz dönüş artar, staz azalır. Lenfatik drenajı arttırır, kapiller permeabiliteyi azaltır, lökosit adhezyonunu azaltır. Mikrosirkülasyonu, inflamatuar mediatörlere karşı korur. Daflon 500mg, Vendios 600mg 1*2 ya da 2*1 olarak kullanılabilir. Okserutin Flavonoid ilaç grubundandır. Kapiller permeabiliteyi azaltır, eritrosit aggregasyonunda azalma yapar, lökosit adhezyonunu inhibe eder, endotel hasarını önler, anti-oksidan etkilidir. Venoruton 500mg 2*1. Kalsiyum dobesilat Venöz tonusu arttırarak venöz hipertansiyonu azaltır. Antioksidan, kapiller permeabiliteyi azaltır. Lenfatik drenajı artırır. Trombosit aggregasyonun inhibe eder. Kan viskozitesini azaltır. Doxium 500mg 2*1. Tedavi önerileri Venöz ülser medikal tedavisi Ekstremite elevasyonu, elastik kompresyon tedavisi, aralıklı pnömotik kompresyon uygulaması, venoaktif ilaçlar hesperidin + diosmin, Ca dobesilat, antibiyotik, çinko verilebilir. Prostaglandin; lökosit aktivasyonu ve trombosit agregasyonunu azaltır, vazodilatasyon artar. Pentoksifillin; nötrofil aktivasyonunu azaltır. Açık yara örtüleri hidrokolloid. Kapalı yara örtüleri unna bandajı; kalamin, gliserin, çinko, jelatin içeriyor. Rijid bandaj verilebilir. Lokal büyüme faktörleri verilebilir. Venoaktif ilaçlar kronik venöz yetmezliğin subjektif ve fonksiyonel semptomlarının halsizlik, gece krampları, huzursuz bacak, ağırlık hissi, ödem giderilmesinde etkilidir. Ayrıca cerrahi tedavi mümkün değilse, endike değilse veya cerrahiye kombine olarak venöz ülser tedavisinde kullanılabilirler. Sonuç Öncelikle venöz reflü ve venöz hipertansiyonun etyopatogenezine yönelik tedavi cerrahi ve/veya kompresyon tedavisi verilir. Venoaktif ilaçlar tüm kronik venöz yetmezliği olan hastalarda semptomların azaltılmasında faydalıdır. Penis ereksiyon problemlerinde önce temel kan testleri yapılmalı. Ayrıca, gece ereksiyonlarını ölçmek amacıyla NPT testi uygulanır. Daha sonra spesifik ilaçlar önerilir. Zaman içinde bu ilaçların doz ayarlaması yapılır. İlaçlarla cevap alınmazsa, daha ileri tetkiklere geçilir. Buna göre gerekirse ameliyat bile yapılması önerilir. Size de bu şekilde bir tedavi planı uygulanmasını öneririm. Daha detaylı bilgi için sayfasına bakabilirsiniz. Saygılarımla. 26 Aralık 2012 1316 Venöz Toplardamar Yetmezlik Nedir?Normalde toplardamarlar bacaklardaki oksijeni azalmış olan kanı kalbe getiren damarlardır. Ayakta dururken kanın bacaklardan kalbe pompalanması baldır ve ayaktaki adaleler aracılığı ile gerçekleşir. Yaş ilerlediğinde ya da çeşitli hastalıkların etkisi ile toplardamarlar zayıflayıp gevşedikçe kanı kalbe gönderme görevi bozulmaya ve kan bacaklarda birikmeye başlar. Bacakta toplardamarlar içinde basıncın artması temel sorun olup, zamanla bacaklarda varisler, şişme ve deri değişiklikleri ve yaralar venöz ülser görülmeye başlar. Yıllarca süren bu olay kronik süreğen venöz toplardamar yetmezliği olarak Toplardamar Yetmezlik Nedir?Venöz yetmezlik nasıl gelişir?Venöz yetmezlik belirtileriNedenleriToplardamar yetmezliğinin evreleriTedavinin planlamasıTemel TedaviDestek TedavileriVenöz yetmezlik nasıl gelişir?Toplardamar yetmezliği yani bacaktaki toplardamarlar içindeki kan basıncının artması toplardamar anatomisi temelinde şu şekilde ifade edilebilir Bacaklarda kirli kanı oksijeni kullanılmış olan getiren ve birbiri ile bağlantılı yüzeyel ve derin adalelerin içinde atar damarlara paralele giden olmak üzere iki toplardamar sistemi bulunur. Ayakta dururken toplardamarlar içinde kanın yerçekiminin etkisi ile aşağılara yani ayaklara geri akma eğilimindedir. Ancak toplardamarların içinde sadece bir yöne kalbe doğru açılan kapaklar bu geri akışa engel sayede yürürken baldırdaki adale pompası ile yukarı doğru fırlatılan kan, toplardamarların kapakları ile yukarda tutulup aşağı geri akmaları engellenir. Ancak toplardamarlardaki kapaklar bozulduğunda kan tutulamayıp aşağı doğru akmaya ve böylece ayaklarda kanın sürekli birikmesine ve sonuçta da kronik venöz yetmezliğe neden olur. Bu şekilde toplardamar kapak hastalığı kronik venöz yetmezliğin en önde gelen nedenleri bir neden ise toplardamarlar içinde pıhtı oluşup derin ven trombozu damarların tıkanması yada kapakçıklarının bozulmasıdır. Pıhtı zaman içinde erise bile –çoğu kez tam olarak erimez- damarın içinde engeller, darlıklar oluşmasına ve kapakların bozulmasına yol şekilde gelişen toplardamar tıkanıklığı sonucunda yıllar sonra giderek artan bir şekilde bacaklardan dönmesi gereken toplardamar kanının akışı engellenip, damarlar içinde kan göllenmeye ve basıncı artmaya başlar. Bu durum toplardamarlardaki yüksek kan basıncının dokulara zarar vermesi sonucunda toplardamar yetmezliği yetmezliğinin daha az sıklıkla karşılaşılan diğer nedenleri ise bacak kaslarındaki zayıflık, çeşitli nedenlerle toplardamar ve atardamar arasında bağlantıların oluşup kan akımının artması, toplardamarların çeşitli nedenlerle genişlemesi yetmezlik belirtileriÖzellikle uzun süre ayakta kalındığında bacaklarda şişmeBacaklarda acı ve yorgunlukYeni varis oluşumlarıÖzellikle bilek hizasında bacakların derisinin renginin kırmızı-kahverengine dönmesiDerinin kösele gibi kalınlaşmasıAyak ve bacak derisinde kaşıntıBacaklarda yara venöz ülser açılması. Bu yaraların aylarca kapanmamasıNedenleriVenöz yetmezlikte temelde olan olay toplardamarlar içinde kan basıncının artmasıdır. Bu genel olarak derin ven trombozu gibi bacak toplardamarlarında pıhtının oluşması sonucu kapakların bozulması yada kan akımının engellemesi yada toplardamarlarda kapakların çeşitli nedenlerle işlevlerini kaybetmeleri sonucunda yetmezlik gelişimine altyapı hazırlayan başlıca risk faktörleriAilede ve akrabalarda venöz yetmezlikGeçirilmiş toplardamar tıkanıklığı derin ven trombozu yada flebitŞişmanlıkGebelikTembel yaşam şekli,SigaraUzun süre ayakta durmayı yada oturmayı gerektiren işler,YaşlılıkKadın cinsiPıhtı oluşumuna genetik yatkınlıkToplardamar yetmezliğinin evreleriToplardamar yetmezliği bir uluslar arası komite tarafından belirlenmiş kurallara göre sınıflandırılmakta ve evrelendirilmektedir. Daha çok bu alandaki doktorların kullanmış olduğu ve varis yada toplardamar yetmezliği olan bir hastanın hastalığının tanımlanması ve tedaviye cevabının ölçülebilmesi için sisteme hastalığın Klinik, Neden, Anatomik ve Patolojik özelliklerinin İngilizce karşılıklarının başharflerinden oluşan CEAP sistemi adı verilmektedir. Varis yada venöz yetmezlik tanısı alan her hastada bu sisteme göre evresi kayıtlara geçirilmelidir.C Klinik Clinical evrelemeE Nedene Etiological göre evrelemeA Anatomik evrelemeP Patolojik soruna nedene göre evrelemeC0 Hiç bir belirti yokEc DoğumsalA S1-5 Yüzeyel ven sorunuPr Damarda Kaçak reflüC1 Kılcal damar varisleriEp Birincil kendiliğindenA P17-18 Perforan ven sorunuPo Damarda TıkanıklıkC2 VarisEs İkincil pıhtı sonrasıA D6-16 Derin ven sorunuPr,o Hem kaçak hem tıkanıklıkC3 ŞişlikEn Bir neden bulunamamışA n Bir toplardamar bölgesi belirlenememişPn Toplardamarda patoloji belirlenmemişC4aBacakta renk değişikliği C4bDeride kalınlaşma ve renkte açılma C5 İyileşmiş venöz ülser C6 Aktif venöz ülser Doktor tarafından hastanın şikayetlerinin dinlenmesi ve muayene ile sorun teşhis edilebilir. Ancak olayın nedeninin tam olarak bilinmesi tedaviyi planlamak açısından çok önemlidir. Bu nedenle tanı ve tedaviyi planlamada kullanılan başlıca testler aşağıda sıralanmıştır. Ancak bir hastada bunların hepsini yapmak mutlaka gerekli değildir. Doktor duruma göre gereken testleri Ultrasonografi İlk olarak istenecek olan incelemedir. Doppler ile bacak toplardamarlarındaki kan akımı, akımın yönü ve tıkanıklık olup olmadığı belirlenir. Bacaklarda yapılacak olan bu incelemede hastanın ayakta durması gerekir. Toplardamarlarda tıkanıklık olup olmadığını belirlemek için hasta yatarken Doppler incelemesi yapılır. Doppler ağrısız olup, yaklaşık 30 dk tomografi BT Bacaktaki toplardamarlar yanında özellikle bacaktaki toplardamarların devamı olan karın içindeki toplardamarlar görüntülenebilir. İncelme bir ilacın damardan verilmesi esnasında tomografi cihazının hızlı bir şekilde görüntü alması ile gerçekleşir. Kullanılan ilaca karşı allerji ve özellikle böbrek hastalarında böbrek fonksiyonlarında bozulma gelişebilir. Ayrıca bilgisayarlı tomografinin önemli oranda radyasyon riski olduğu için gebe ve gebelik şüphesi olanlarda rezonans görüntüleme MR Radyasyon ve çoğu kez ilaç kullanılmadan bacaktaki toplardamarlar yanında özellikle bacaktaki toplardamarların devamı olan karın içindeki toplardamarlar görüntülenebilir. Çok iyi görüntü verdiği için çoğu kez ultrasonografiden sonra istenecek olan bir incelemedir. Yaklaşık 15 dk Özellikle MR ve bilgisayarlı tomografi varlığından itibaren daha az kullanılmaktadır. Ancak yinede toplardamarların görüntülenmesinde en iyi yöntemdir. Toplardamarlardaki darlık ve tıkanıklıklar belirlenebilir. Özel bir ilacın kasıktan yada bacaktaki damarlardan verilmesi ve bu arada seri halde Röntgen çekilmesi prensibine dayanır. Yaklaşık 30-45 dk sürer ve kullanılan ilaca karşı allerji ve özellikle böbrek hastalarında böbrek fonksiyonlarında bozulma ve radyasyon riski içi ultrason IVUS Kasıktan yada bacaktaki damarlardan ilerletilen özel bir kateter ile damarların içinin üç boyutlu görüntüsünün elde edilmesidir. Kateter belirli bir bölgeyi görüntülerken çekildiğinde bütün bir damarın içi görüntülenmiş olur. Çoğu kez anjiografi ile aynı seansta yapılır. Damar içindeki küçük darlıklar, engeller, pıhtılar ve pıhtı kalıntıları, damarlara dışarıdan olan baskılar rahatlıkla belirlenebilir. Başka hiçbir tanı yöntemi damarların içi hakkında bu kadar detaylı ve doğru bilgi verememektedir. Venöz yetmezlikli hastalarda bacaktaki toplardamarların devamı olan karın içindeki toplardamarların görüntülenmesindeki en güvenilir iliak toplardamarda tıkanıklık olan bir hastanın bilgisayarlı tomografik en sol, venografik orta ve IVUS en sağ görüntüleri. a vena kava inferiyor, b tıkalı toplardamar, c dar toplardamar, dnormal görülen damar. Aynı hastanın venografide toplaramarın görünümü bilgisayarlı tomografi ile uyumludur. Ancak IVUS ile bilgisyarlı tomografi ve venografide normal görülen aşağı gölümlerinde damar içinde engeller ve darlıklar seçilmektedirh.Tedavinin planlamasıVenöz yetmezlik doğru tanı konulması zor olan ve sıklıkla altta yatan temel sorunun atlandığı bir hastalıktır. Ne yazık ki tüm dünyada venöz yetmezliğin tedavi edilemez bir hastalık olduğu sanılmaktadır. Bu nedenle hastaların çoğu hayatları boyunca bir türlü tam tedavi olamadan yaşamları boyunca hasta olarak yada bacaklar yönünden sakat olarak yaşarlar. Ancak temel neden tedavi edildiğinde hastaların çoğunluğunda büyük bir rahatlama nedenle venöz yetmezlik belirtileri gösteren hastalarda detaylı doktor muayenesi, Doppler ve gerektiğinde karındaki toplardamarları görüntülemeye yönelik incelemeler yapılır. Temelde toplardamarlarda kapakların bozulması ile ters yönde akım, toplardamarlarda tıkanıklık yada darlık ve bazen bunların hepsinin bulunduğu durumlar tespit edilir. Sonuçta temel sorun ne ise onun tedavisi TedaviTedavide temel amaç kişinin yaşamını rahat sürdürecek bir şekilde şikayetlerin kronik venöz yezmezliğin nedeni tam olarak belirlenebilmiş ise kalıcı ve kesin tedavi mümkün olabilir. Oysa bu durum gerçekte ve bilimsel veriler ışığında böyle değildir. Venöz yetmezliğin nedeni belirlenip düzeltilir ise hastanın şikayetleride çok büyük oranda venöz yetmezlik yüzeyel toplardamarlardaki kapak hastalığından kaynaklanıyor ise bu damarlar ortadan kaldırılarak tedavi edilebilir. Yüzeyel damar olarak en sık safen toplardamarı sorunludur. Bu damarın kapakçıkları bozulduğunda kalp ile ayak bileği arasındaki kan bacaklarda ve özellikle ayak bileğinde birikmeye başlar. Biriken yada göllenen kanın oluşturduğu yüksek hidrostatik kan basıncı dokulara zarar vermeye ve belirtiler oluşturmaya başlar. Temelde sorun varise benzemekle beraber, varistekinden daha ağır bir tablo söz konusudur. Böyle bir durumda kapakları bozuk olduğu için kanı aşağı kaçırmakta olan damarın yok edilmesi gereklidir. Bu sayede kan normal sağlıklı damarlardan yukarıya ulaşır ve ayaklarda göllenmez. Yetmezlikli safen topladamarı ameliyatla varis ameliyatı çıkartılır yada laser veya radyofrekans ile toplardamar yetmezliği Eğer venöz yetmezlik derin toplardamarlardaki tıkanıklık yada kapak hastalığından kaynaklanıyor ise bacaklarda çok daha yüksek kan basıncına neden olur. Bu durumda hasta ayakta kaldığında ve yürüdüğünde kan bacaklarda göllenip, dokulara zarar verip, başta ayak bileğinde yaralar dahil bir çok sorunun oluşumuna yol toplardamar tıkanıklıkları Kasıklardan daha aşağıda yer alan tıkanıklıklarda varis çorabı ve ilaç tedavilerine devam edilir. Ancak bu hastaların önemli bir bölümünde karındaki iliak toplardamarlarda tıkanıklıklar vardır ve toplardamar tıkanıklıklarının tedavisi stent ile yapıldığında venöz yetmezlikte kalıcı iyileşme damar yetmezlikleri Bazen venöz yetmezliğin nedeni derin ve yüzeyel toplardamarlar arasında bağlantıyı sağlayan perforan damarlar ismi verilen özel bir damar grubunun yetmezliği olabilir. Perforan damar yetmezliği dışında bütün toplardamarların normal olduğu durumlarda perforan damarlar venler içine skleroterapi yapılması yada SEPS fasiya altı endoskopik perforan ven bağlanması ile tedavi yetmezlikler Yukardaki sorunların tamamı yada bir kaçının aynı bacakta olduğu durumlarda en yukarda yer alan engel örneğin karındaki iliak venlerdeki tıkanıklıklar stentle tedavi edilir. Safen damar yetmezliği ameliyat, laser, radyofrekans ile tedavi edilir. Perforan yetmezliği ise skleroterapi ile bir hastada bu yöntemler uygulanmış olsa da şikayetler geçmemiş olabilir. Bunun nedeni sorunun doğru teşhis edilmemiş olması, yanlış damarlara bu işlemlerin uygulanmış olması, bu işlemlerin gereksiz ya da eksik yapılmış Tedavileriİster ameliyat uygulansın isterse uygulanmasın hastaların hemen tamamında elastik kompresyon tedavisi kullanılır. Bu tedavide bacakların elastik bandajla sarılması veya varis çorabı gibi dışardan bası sağlayan yöntemlerle toplardamarlar dışardan desteklenir. Varis çorapları sabah yataktan kalkmadan giyilir ve akşam yatınca çıkarılır. Birkaç ay içinde elastikiyetleri azalacağı için değiştirilmeleri tarzındaki bazı değişikliklerKronik venöz yetmezlikli hastaların genellikle hayatlarında bazı değişiklikler yapmaları yükseğe kaldırılması Oturmak yada düze yatmak yerine yatarken bacakları dizler hafif bükük şekilde kalp düzeyinin üzerine kaldırılması bacaklardaki şişliği durmak yada oturmak yerine yürümek ve otururken ayakların hareket ettirilmesi,Varis çoraplarının düzenli bir şekilde giyilmesiBunlar da İlginizi Çekebilir

venöz kaçak nedir çözümü varmıdır